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皇冠官方app下载:骨折半年未愈合 体外震波免去手术

admin2020-02-0665

老董迷上萨克斯风 吹到甲状腺囊肿

文/张天钧我的一位病人是某公司的董事长,有一天突然觉得脖子肿痛而来找我。我伸手一摸,他的甲状腺肿大,虽然摸起来稍硬了些,但表面平滑。于是我用超音波检查,确定中间是空心的(

文/李佳霖

一位年轻女性因为胫骨开放性骨折,接受髓内钉固定的治疗,但是过了半年,骨折处仍未有明显骨痂形成。之后,手术的主治医师也拔除了髓内钉的远端螺丝,想利用负重步行来增加动态骨愈合。

在追踪2-3个月后,骨折处仍未有骨头生长的任何动静,手术的主治医师建议再次手术,采行从骨盆拿取骨移植的手术,但病人不想再做手术,辗转来到诊间。

有高达75%愈合机率

在诊间评估病人的左小腿,伤口状况稳定,步行正常,在以超音波导引确认骨折处并画上记号,再以体外震波治疗。经治疗两周(两次)之后,在超音波下,明显看到骨痂的形成,病人回到原本手术的主治医师接受X光检查,也发现有明显骨痂形成,这也让手术的医师大吃一惊,原本要安排的手术,也就取消了。

在2015年着名的《伤害》(Injury)杂志指出,有44个骨折的病人经体外震波治疗,有高达75%的愈合机率,而且没有并发症产生,可见体外震波在治疗骨折未愈合有一定的角色。

要精确了解未愈合原因

骨折未愈合的原因有很多,大致可分为增生型或萎缩型的型态,若在X光下,可以见到骨折处有很多骨痂形成,就属于机械式的未愈合;但若在X光下没见到骨折处有骨痂形成,就属于萎缩型的未愈合。

口罩抢破头 医:健康人一天用1-2片

记者蔡淑媛/台中报导武汉肺炎疫情蔓延,民众抢购口罩,市面上一片难求,医师提醒民众配戴一般外科口罩即可,也不用一直戴着,在人口密集及医院等密闭空间才须戴口罩,不用时,可拿下

针对不同形式的骨折未愈合,要采取不同的治疗方针。体外震波的治疗效果是跟手术治疗相差不多的,而且体外震波是安全、没有手术治疗相关的风险。

以体外震波治疗骨折未愈合的病人,除了要了解骨折未愈合的原因之外,另外精准的定位未愈合处,来确保治疗的效果。以往的经验是可以X光来定位,因为X光是有辐射线的,为避免医师及病人重复地暴露在X光射线下,是可以用骨骼肌肉超音波来做定位的。

(作者为佳霖骨科专科诊所、国军高雄总医院骨科主治医师)

▲左图为未接受体外震波前的X光;右图为接受体外震波后两个月的X光,可发现明显骨痂形成。(照片提供/李佳霖)


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